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Neutrophile ekkrine Hidradenitis (NEH)

Zuletzt geändert von Thomas Brinkmeier am 2025/11/08 22:02

Neutrophile ekkrine Hidradenitis (NEH)

Syn: chemotherapieinduzierte Hidradenitis, akute neutrophile ekkrine Hidradenitis

Engl: Neutrophilic eccrine hidradenitis

Def: Akute, selbstlimitierende, entzündliche Dermatitis mit neutrophiler Infiltration der ekkrinen Schweißdrüsen, meist im Zusammenhang mit zytostatischer Chemotherapie

Histr: Erstbeschreibung 1982 bei Leukämiepatienten unter Cytarabin-Therapie, später systematisch als NEH klassifiziert

Vork: Selten, v. a. bei Kindern und Erwachsenen mit akuter myeloischer Leukämie (AML) unter Chemotherapie, gelegentlich auch idiopathisch

Ät: Meist Reaktion auf Zytostatika (Cytarabin, Anthrazykline), seltener G-CSF, weitere seltene Auslöser (BRAF-Inhibitoren, Infliximab), Infekte oder idiopathisch

Pg: Toxische oder inflammatorische Reaktion auf exkrete Metaboliten in ekkrinen Drüsen führt zur fokalen neutrophilen Infiltration und Drüsenschädigung

KL: Akut auftretende erythematöse, schmerzhafte Papeln, Plaques oder Knoten, meist asymptomatisch oder mit Fieber einhergehend

Lok: Vorwiegend Stamm, obere Extremitäten, Gesicht, seltener Handflächen, Fußsohlen oder intertriginös

Di: Klinisches Bild plus Assoziation mit (meist) zytotoxischer Therapie, Diagnose wird histologisch gesichert

Lab: Unspezifisch, ggf. Neutrophilie oder entzündliche Marker bei systemischer Beteiligung

Hi: Dichte neutrophile Infiltration um und in ekkrinen Drüsen, Drüsendegeneration, kein primär vaskulitisches Bild, keine Mikroabszesse

DD: Sweet-Syndrom, bakterielle Follikulitis, kutane Arzneimittelreaktion, Leukozytoklastische Vaskulitis, Miliaria profunda

Prog: Gutartig, selbstlimitierend in wenigen Tagen bis Wochen, häufig unter Fortsetzung der Chemotherapie rückläufig

Lit:  

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Th: Symptomatisch: topische Steroide, Kühlung, in schweren Fällen systemische Steroide, meist keine Therapie notwendig

  
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